医案整理
基本信息
- 患者姓名：陈××
- 性别：女
- 年龄：32岁
- 职业：利比里亚共和国蒙罗维亚银行职员
- 初诊日期：1985年9月17日
主诉
腹胀、腹泻4年。
病史
患者4年前开始出现腹胀、腹泻。每日清晨发生腹痛，继则腹泻，大便呈水样伴有粘液，无脓血，略有里急后重感。伴有腰痛、喜暖畏寒、食少、神倦乏力。若遇过劳或精神紧张则腹泻加重，白日也发。屡经服药而罔效，而求治针灸。
体征
- 形体：消瘦
- 面色：萎黄
- 神疲肢软
- 舌象：质澹，苔白
- 脉象：沉细
- 大便常规：白细胞大量，无红细胞
诊断
- 疾病名称：泄泻（慢性肠炎）
- 证型：脾肾阳虚型