肠结病气滞证医案
基本信息
- 患者姓名：张某
- 性别：男
- 年龄：70岁
- 初诊日期：1993年4月20日
主诉
腹痛、呕吐、不大便已1天。
病史
- 既往史：1981年行阑尾切除术，术后并发肠粘连。此后经常发作大便不通，腹痛，呕吐。
- 本次发病诱因：在某省级医院接受射频疗法后突然发病。
体格检查
- 体温：T36.7℃
- 心率：P75次/min
- 呼吸：R15次/min
- 血压：BP128/92mmHg
- 局部检查：
- 面色憔悴，精神差。
- 腹痛缓解时全腹平坦，未见肠型。
- 右下腹手术瘢痕处按压有疼痛，腹痛发作时，右下腹可见隆起的包块。
- 听诊可闻及气过水音。
- 舌象：舌质澹红，苔白而干。
- 脉象：脉细。
中医诊断
- 诊断：肠结证属气滞型。
- 西医诊断：粘连性不全肠梗阻。
辨证要点
腹痛，呕吐，不大便，舌澹红，苔白干，脉细，证属肠结气滞型。
处理方案
1. 初诊
- 中医论治：健脾理气，行气止痛。