医案整理

案例概述

一少年，素来羸弱多病。初夏时节，感染温病，表现为表里俱热，经多方调治未愈。

病情描述

• 患者信息：少年，素来羸弱多病。
• 发病时间：初夏。
• 主要症状：表里俱热。
• 就诊情况：延医调治不愈，后遇中医师诊治。

诊断与治疗

诊断

• 脉象：脉数近六至，虽非洪滑鼓指，但确有实热。
• 舌象：舌苔微黄，不甚干，无津液。
• 原方：当日延医所开方剂，为发表之剂。
• 诊断结论：外感实热，已入阳明之府。元气素虚，脉象不洪滑，阳明府热之证，不宜发表。

治疗方案