医案整理

基本信息

• 患者姓名：王某
• 性别：男
• 年龄：45岁
• 初诊日期：1989年3月20日

主诉

腹痛、腹泻反复发作4年。

诊断

• 西医诊断：慢性结肠炎
• 中医诊断：脾肾阳虚，湿热下注

临床表现

• 面色：少华
• 全身：乏力
• 腹痛：肠鸣
• 泄泻：下坠
• 腰膝：酸软
• 四肢：欠温

舌脉

• 舌质：澹
• 脉象：细弱

治疗方案