李×× 中医医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：33岁
- 就诊时间：1977年7月×日
主诉与病史
- 主诉：头晕、恶心、身倦、无力、腰背抽疼等。
- 就诊医院：某医院
- 初步检查：血、尿、便、胸透等常规检查未见异常。
- 治疗情况：急诊室对症治疗，观察一天病情未见好转。
- 转诊情况：家属要求转至另一医院治疗，共住院14天，化验检查仍未查明病因。
- 出院情况：患者前证不减，身体衰弱加重，出院后约余诊之。
体征与舌脉
- 体征：行走困难，饮食不进，面色苍白。
- 舌象：舌苔澹白而干。
- 脉象：虚而无力。
病史补充
- 发病前情况：发病当日曾因集中该校礼堂开会听报告，室内闷热，空气不流通。
- 结合脉证：内热蓄湿中暑之症。
- 病后情况：病后十多天诊断不明，治疗未恰，暑湿内伤，身体衰弱。
诊断与治则
- 诊断：内热蓄湿中暑。