中暑

患者24岁，女性。主诉发痧。头痛如破，心烦意乱，呼吸气粗，白睛红丝缕缕，口大渴，汗大出，恶心欲吐，小便短赤如茶汁，体温41℃。舌苔黄腻，脉濡数。中医诊断为中暑（阳暑，热伤心神）。病因病机为暑热内侵，伤人心神，化火逆传心包，暑热炎上，挟湿浊壅滞中焦。

患者手足冰冷，吐泻转筋，大渴喜饮，腹不疼痛，目反白眼，下泻臭秽。舌苔垢腻，边白中黄。脉象两手无脉。辨证为中热霍乱。病程猝然发作，因中暑夹食所致。

7岁男性患者，全身浮肿，面色苍白，精神疲乏，低热，神昏谵语，鼻衄，呕逆恶食，便秘，尿赤涩，舌苔黄腻浊，脉弦数。中医辨证为风温邪毒，郁遏三焦，治节不行，水道不通，玄府闭塞。病程1年，西医诊断为急进性肾炎，急性肾衰竭。

患者劳倦中暑，面赤身热，六脉疾数无力。中医病名属内虚发热，证型为中气不足，病因病机为中气不足，暑邪乘虚而入。望诊见面赤，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊见劳倦中暑史，症状包括面赤身热。切诊见六脉疾数无力。

患者31岁，男性，农民。主诉突然中暑昏倒，醒后头重剧痛，肢体酸困重痛，身热恶寒，有微汗，胸闷腹胀，恶心想吐。暑湿伤表，肺气不得宣降。面色晦暗，舌苔白腻，脉濡数。胸闷腹胀，恶心想吐，身热恶寒，肢体酸困重痛。脉濡数。

患者29岁，女性。头痛如裂，恶心，心烦意乱，口大渴，汗大出，急性病容，呼吸气粗，白睛红丝缕缕，体温41℃，苔黄腻，脉濡数。中医病名中暑（阳暑热伤心神）。病因病机为暑热内盛，扰及心神。望诊见急性病容，白睛红丝缕缕，苔黄腻。闻诊见呼吸气粗。问诊见头痛如裂，心烦意乱，口大渴，汗大出，恶心欲吐。切诊见脉濡数。

患者25岁，男性，主诉高热、贫血、肝脾肿大。病程10天，症见壮热不寒，口渴、汗出、胸闷、呕恶、苔黄腻、脉洪大。急性高热重病容，明显贫血貌。肝脾肿大，血红蛋白50g/L。证属阳明经症，邪伏膜原，病机为热盛伤津，邪热内陷。舌苔黄腻，脉洪大。

患者24岁，女性，发痧。头痛如破，心烦意乱，呼吸气粗，白睛红丝缕缕，口大渴，汗大出，恶心欲吐，小便短赤如茶汁，壮热体温41℃，苔黄腻，脉濡数。中医诊断为中暑（阳暑，热伤心神）。病因病机为暑热炎蒸，体气本亏，疲劳奔走于烈日之下，暑为阳邪，伤人气阴，暑热内侵，伤人心神，化火逆传心包，暑热挟湿浊，壅滞中焦。

女性，45岁，潮热，头昏体倦，胸脘满闷5天。痧症，暑湿夹滞，内郁不化证。舌红，苔腻、根厚、浮黄，脉濡数。恶风，口干且苦，纳呆乏味，时有恶心。

患者63岁，女性，主诉右胁肋持续性疼痛20余天。右侧3~7肋疼痛，咳嗽呼吸、走坐转侧加重，牵引腰背作痛。面色红润，舌体少苔，舌质微红，脉弦紧。中医诊断胁肋痛，病机属肝气郁结，胁络失和。体征见辗转呻吟，烦躁不安，头昏，耳鸣喉干。

19岁男性，高热、头痛、呕吐4天，神昏谵语，项背强直，大便干结，小便赤涩。体温39.5℃，颈有抵抗，膝反射存在，划蹠试验阳性，提腿试验阳性，白细胞升高，脑脊液微混，蛋白阳性，糖降低，脉弦滑数，舌质红，苔黄燥。证属暑热壅盛，邪入阳明。暑热上犯，蒙蔽清窍，热痰内阻，津液耗伤，筋脉失养。

患者35岁，男性。主诉为野外收购枣子时突然昏倒。病程为急性发作。中医诊断为暑厥。证型为暑热伤正，阴液耗损，正气耗散。病因病机为酷暑蒸熏，汗出过多，形气本虚。望诊示面色苍白，舌澹，苔薄白。闻诊未提及。问诊示头不适、心悸气促、大汗淋漓。切诊示脉微若绝，血压测不到，四肢厥冷，冷汗如油。次日舌澹，苔薄润，脉缓。

患者年龄31岁，男性。主诉突然昏倒，伴头重剧痛、肢体痠困重痛、身热恶寒、微汗、胸闷腹胀、恶心想吐吐不出。舌苔厚腻，脉滑。中医诊断暑湿伤表，肺气不得宣降。病因病机为暑湿伤表，肺气失宣。望诊见舌苔厚腻，闻诊未提及，问诊见症状描述详尽，切诊脉滑。

一妇 疑其夫有外好 因病失心 狂惑昼夜 言语相续不绝 七情致病 肝气郁结 心神失守 面色晦暗 舌质淡 脉弦细 病程较长 情志不遂致病 意不怏 语言混乱 失眠多语 情绪失控

患者盛暑归里途中发疟，寒少热多，汗出口渴，小便短赤，面目浮黄，舌苔堆积如粉，大腹阴囊及腿胫浮肿，每日零星出血。病程未明。中医病名属阳水，证型属湿热蕴蓄，病机为暑热伤脾，湿热壅滞三焦，营卫失常。望诊见面目浮黄，舌苔堆积如粉。闻诊无特殊。问诊见寒热、汗出、口渴、小便短赤、便血。切诊脉象属虚。

24岁女性，产后3日恶露不下，饮食不进，面紫，鼻孔眼角澹血渗出，舌抵齿不收，大汗出，高烧，烦渴引饮，饮后即吐，片刻又饮复吐，脉浮而无力。中暑伤气，脉虚，口渴、汗出，高烧口渴而吐，眼鼻渗血，舌出抵齿，恶露不下，少腹满，瘀血不行，二便不利。

患者28岁，男性，主诉发热、遍体疼痛无汗、呕吐3次、腹泻5次。中医病名为泄泻，证型为外感寒邪，内伤生冷，表里俱病。望诊见舌质红苔白，闻诊无特殊描述，问诊见精神急躁，咽红，扁桃体不大，切诊脉象浮数。

患者年龄21岁，男性。主诉大汗三天，汗出粘手，不恶风，身痛，心中灼热，呕吐黄水，口苦作渴。舌苔黄白满布，面色满面尘垢，脉象按之有力而稍数。中医病名为大汗不止，证型属暑热挟风湿。病因病机为暑热内伏，湿邪兼夹，风邪侵袭。望诊见面色满面尘垢，舌苔黄白满布。闻诊未见明显异常。问诊提示身痛、心中灼热、呕吐、口苦作渴。切诊脉象按之有力而稍数。

患者32岁，男性。主诉胃、十二指肠球部溃疡5年，胃痛时作时止，近时加剧，每日上下午均痛，痛甚时胃气上逆，口吐清水。素易感冒，夏季易中暑，神疲怯寒，胃部觉冷，得热熨则舒，喜热饮食，口澹纳差，仅能进软食，大便软烂，色黄不成形，日2~3次。舌苔薄白润滑，脉左弦而右弱。诊断为胃、十二指肠球部溃疡。病机为中气内馁而木来克土。

旧妇 郁火痰喘 身热 手拳目张 半月不眠食 阴虚火旺 痰热壅肺 阳明热盛 面色红赤 舌红苔黄 脉浮数 痰喘气逆 呕吐痰涎 脉上部有而下部无