王某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：51岁
• 住址：石泉县池河镇
• 初诊日期：1997年7月23日

主诉及病史

• 主诉：突然剧烈腰痛1周
• 既往治疗：曾在当地服西药，效果不佳

体征及检查

• B超检查：提示“右肾积水，右侧输尿管结石，可探及0.6厘米的强光团回声”
• 其他症状：叩击右侧腰痛明显，大便干结，尿黄赤
• 舌象：舌红苔黄白厚腻
• 脉象：脉沉弦

诊断及治则

• 诊断：肾虚，膀胱湿热蕴结

治疗方案