周某医案
基本信息
- 性别:男
- 年龄:46岁
- 就诊日期:1992年6月8日
病史
患者今年元旦前后受凉感冒,出现咳嗽、吐白痰、发热恶寒等症状。曾用感冒通、青霉素、链霉素及止咳化痰等药物治疗,病情有所缓解。但之后再次感受风寒,上述症状复发。经过多次治疗,发热已退,但咳嗽和吐痰仍未痊愈。患者曾服用中药治疗,但病情时轻时重,持续至今。
本次就诊症状
- 精神状态:精神不振
- 面部:虚浮
- 穿衣习惯:头戴棉帽,身着小棉袄
- 感觉:背部发凉,周身酸楚困痛
- 其他症状:神疲乏力,频频咳嗽,痰多清稀色白,喘息时作,口澹无味,纳差
- 舌象:舌质澹,苔灰白而滑
- 脉象:脉浮紧
诊断
- 证型:外寒束表,内有水饮
- 辨证分析:患者感冒日久不愈,正气亏虚,虽值盛夏,仍着棉衣,背部觉冷,咳吐清稀白痰,此乃外有寒邪未解,内有痰饮未除