医案整理

基本信息

• 患者姓名：郭某
• 性别：男
• 年龄：64岁
• 初诊日期：1989年3月25日

诊断信息

• 西医诊断：
  • 胃体早期中分化管状腺小胃癌
  • 慢性萎缩性胃炎
• 中医诊断：瘀毒内结，气血亏虚

病史

• 患者患萎缩性胃炎7年，于1988年11月经胃镜及活检确诊。
• 经中西医治疗3个多月，效果不显。

现病史

• 形体消瘦，贫血征
• 上腹隐痛拒按
• 食欲不振，强食有恶心感
• 眩晕心悸
• 便干色黑艰涩难解，数日1行

体征

• 舌黯，苔黄白而干
• 舌下脉络瘀点
• 脉关尺细涩

证候分析

• 证属瘀毒内结，气血亏虚

治疗方案