医案整理

基本信息

• 患者姓名：吴某
• 性别：男
• 年龄：48岁
• 职业：工人
• 初诊日期：1999年4月12日

主诉与病史

• 主诉：右上腹略感不适1年
• 既往史：身体素来健康
• 检查情况：腹部B超见到胆囊结石0.56cm

临床表现

• 饮食：如常
• 精神状态：好
• 大便：调
• 舌象：苔薄白
• 脉象：弦滑

诊断

• 初步诊断：胆囊结石

治疗方案