医案整理
基本信息
- 患者姓名：郑某
- 性别：男
- 年龄：48岁
- 初诊日期：1994年2月25日
主诉与病史
- 主诉：心前区憋闷、心慌反复发作1年。
- 病史：患者近一年来反复出现心前区憋闷、心慌，劳累及活动后加重，每次发作持续时间从数分钟到数小时不等。平卧休息或含服硝酸甘油片可以缓解。曾做24小时动态心电图示频发室性期前收缩，ST段压低。患者起病以来纳食尚可，寐不实，二便正常；舌质暗红，舌苔薄白，脉结代稍细；心脏B超示：左室顺应性减退，动脉弹性减退；血生化检查示：血脂稍偏高（具体不详）。
西医诊断
- 冠心病
- 心绞痛
- 心律失常
- 频发室性期前收缩
- 高脂血症
中医诊断
- 胸痹
辨证
- 证型：气阴两虚，心脉痹阻