丁某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：39岁
• 初诊日期：1992年7月4日
• 病程：6个月

主诉与病史

• 主要症状：腰痛
• 检查结果：B超发现右侧肾盏部有结石2块，直径分别为2.6mm、3.2mm，右肾盂积水。尿检白细胞充满。
• 治疗经过：曾服消石素排出结石1块，但肾积水不除，尿检白细胞仍不消失，肾盂积水无好转。

现症

• 症状：腰仍酸痛，两下肢酸软无力，尿黄赤
• 舌象：舌苔白腻
• 脉象：脉数

综合证脉分析

• 诊断：肾阳不足正气衰，湿热蕴蓄，血络瘀阻
• 治疗原则：温肾阳助气化，清热解毒利湿通络排石

治疗方案