腰痛医案

基本信息

• 患者姓名：李某
• 性别：男
• 年龄：30岁
• 初诊日期：2007年5月14日

主诉与现症

• 主诉：腰部冷痛5年。
• 现症：腰部冷痛重着，不能弯腰和久坐，气候寒冷或阴雨天时加重。
• 舌象：舌质黯红苔白腻。
• 脉象：脉沉细。
• 辅助检查：腰部CT扫描示：考虑L4/5椎间盘突出。

辨证分析

• 诊断：腰痛（寒湿痹阻，肾阳不足）。
• 辨证：肾阳不足，寒湿痹阻腰部，气血运行不畅，腰府失养，故腰部冷痛沉重，不能弯腰或久坐；遇寒冷或阴雨天时，寒湿邪气侵袭，故腰痛加重；舌质黯红苔白腻，脉沉细是阳虚兼寒湿之象。

治疗方案