张某医案

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：男
• 年龄：33岁
• 初诊日期：1994年9月6日

主诉

婚后3年不育，夫妻同居，性生活正常。女方检查未见异常。精液检查在正常范围，血清抗精子抗体阳性。

体征

• 精神委靡
• 头晕目涩
• 时有耳鸣
• 口干欲饮
• 腰膝酸软
• 尿黄

舌脉

• 舌红
• 苔少
• 脉细数

诊断

证属肝肾阴虚，虚火内扰。

治疗方案