郝xx 中医医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：8个月
- 住院号：1989
- 入院日期：4月16日
主诉
- 受寒引起喘咳、发烧、啃样呼吸
既往治疗
- 经用青、链霉素治疗效果不佳
入院情况
- 体温：38℃
- 脉搏：145次/分
- 呼吸：42次/分
- 发育：一般
- 神清，烦躁不安，哭闹喘促
- 面色：灰白
- 鼻翼煽动，气急
- 三凹：(+++)
- 心率：律齐，率快145次/分
- 两肺：布满干湿啰音
- 肝：大2cm，质软
- 脾：(一)
- 腹：平软，肠鸣(+)，其它(一)
- 白细胞总数：14,600/立方毫米
- 中性：77％
- 淋巴：23％
西医诊断
- 支气管肺炎(中型)
中医辨证
- 症状：发烧、咳嗽、鼻干、口干、脉数、喉中痰鸣
- 病因：外感风邪，化热入里
- 病位：肺先受邪，肺失肃降之气，上逆于上，发为喘咳
- 病机：邪扰神明，烦躁不安
- 证型：热盛邪实型