周某 病例
一诊
-
基本信息:
- 姓名:周某
- 性别:女
- 年龄:21岁
- 初诊日期:1992年5月6日
-
主诉:
- 右膝、踝关节红肿热痛2个月
-
现病史:
- 2个月前开始出现右膝、踝关节疼痛,疼痛逐渐加重,红肿热痛,伸屈不利,影响活动,时有发热恶寒。病后服用西药治疗,病情时有控制,减停药物后症状更为明显。
-
现症:
- 右膝、踝关节疼痛,屈伸不利,局部红肿,伴纳差,腹胀,大便秘结。
-
体征:
- 体温正常
- 右膝、踝关节灼热拒按
-
舌脉:
- 舌质红,舌苔黄干
- 脉弦数
-
实验室检查:
- 血沉62mm/h
- 抗“O”1:800
-
中医诊断:
- 痹证
-
证型:
- 热痹
-
西医诊断:
- 风湿性关节炎