周某 病例

一诊

  • 基本信息

    • 姓名:周某
    • 性别:女
    • 年龄:21岁
    • 初诊日期:1992年5月6日
  • 主诉

    • 右膝、踝关节红肿热痛2个月
  • 现病史

    • 2个月前开始出现右膝、踝关节疼痛,疼痛逐渐加重,红肿热痛,伸屈不利,影响活动,时有发热恶寒。病后服用西药治疗,病情时有控制,减停药物后症状更为明显。
  • 现症

    • 右膝、踝关节疼痛,屈伸不利,局部红肿,伴纳差,腹胀,大便秘结。
  • 体征

    • 体温正常
    • 右膝、踝关节灼热拒按
  • 舌脉

    • 舌质红,舌苔黄干
    • 脉弦数
  • 实验室检查

    • 血沉62mm/h
    • 抗“O”1:800
  • 中医诊断

    • 痹证
  • 证型

    • 热痹
  • 西医诊断

    • 风湿性关节炎

治疗方案

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