中医医案
患者信息
- 姓名: 马xx
- 性别: 男
- 年龄: 5个月
- 住院号: 24804
- 就诊日期: 1985年8月29日
主诉
发热20余日，双目失明并耳聋10余日。
临床表现
- 面色: 萎黄
- 精神状态: 不振
- 体温: 37.8°C
- 自汗
- 咳嗽: 流涕喷嚏
- 乳食: 欠佳
- 恶心呕吐
- 腹胀: 便濡
- 双目失明
- 双侧耳聋
- 指纹: 淡紫
- 舌苔: 白腻
检查结果
- 眼科检查: 两眼曲光间质尚好，视乳头呈圆形，色淡，黄斑区中心反应不佳。
- 耳鼻喉科检查: 两耳外耳道正常，鼓膜未见异常，听力试验无反应。
中医诊断
- 西医诊断: 视乳头萎缩，神经性耳聋
- 中医辨证: 正气亏损，余邪留恋，表未清，胃失和降