平某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：1.5岁
• 病历号：103160
• 初诊日期：1963年5月20日

病情描述

• 症状：发热持续不退，腋下体温40℃，精神萎靡不振，咳嗽不爽，大便溏泄，一日二三次，小便黄而不利。
• 诊断：曾在某医院诊为传染性单核细胞增多证，但用抗生素后不效。
• 化验结果：血常规：白细胞7.4×10°/升，中性粒细胞48%，淋巴细胞30%，单核细胞22%。
• 舌象：咽喉红赤，舌苔白腻，舌质红赤。
• 脉象：脉数不靖。

初诊治疗

• 证型：风温上受，肺胃失宣。

治疗方案