杨女医案

基本信息

  • 就诊日期: 甲申十一月初二日
  • 患者: 杨女,四十九岁
  • 主要症状: 不吃饭,饮粥汤止一口,食炒米粉止一酒杯,稍闻声响即痉厥,终夜抽搐,经闭二年,周身疼痛,痰饮咳嗽,骨瘦如柴,奄奄一息

诊断与分析

  • 诊断: 肝厥犯胃,内犯阳明,木克脾土,外犯太阳
  • 病机: 阳明空虚,闻声而惊,身痛而痉,厥
  • 治疗原则: 治病必求其本,仍肝络论治

初诊方药

  • 药物组成:
    • 新绛纱
    • 旋覆花包
    • 降香末
    • 广郁金
    • 归横须
    • 川椒炭
    • 苏子霜
    • 桂枝
    • 半夏青皮

二诊

  • 日期: 甲申十一月十四日
  • 症状变化: 胁痛虽轻,痰饮特甚,咳嗽频仍,夜卧不安
  • 调整方药:
    • 半夏八钱
    • 生薏仁五钱
    • 枳实二钱
    • 茯苓六钱
    • 淡干姜三钱
    • 广皮四钱
    • 桂枝三钱

三诊

  • 日期: 甲申十一月廿七日
  • 症状变化: 胃口稍开,能食稀粥半碗
  • 调整方药:
    • 去川椒炭
    • 加广皮

四诊

  • 日期: 甲申十二月初四日
  • 症状变化: 胁痛平,咳嗽未除
  • 调整方药:
    • 继续服用前蠲饮方

五诊

  • 日期: 甲申十二月十一日
  • 症状变化: 胁痛发时,暂服新绛旋覆花汤,能吃烂饭半碗

六诊

  • 日期: 乙酉二月廿八日
  • 症状变化: 脉稍和平,干饭能吃一碗有半,经亦复通
  • 调整方药:
    • 间服前二方

七诊

  • 日期: 乙酉三月初九日
  • 症状变化: 夜间偶感燥气症,烦躁无奈
  • 调整方药:
    • 霹雳散
    • 和胃

八诊

  • 日期: 乙酉三月十八日
  • 症状变化: 能食干饭两小碗
  • 调整方药:
    • 六脉又和一等,间服前二方

九诊

  • 日期: 乙酉四月初三日
  • 症状变化: 令其调适性情,精神大长,合家欢乐
  • 调整方药:
    • 间服前二方

按语

  • 备注: 余复由淮至绍,不放心此病,作书一封,令其调适性情。五月间又作书一封,痛以大道理开导之。十月间始得回书,据云竟以余书作座右铭,每日咏诵一过,饮食又进,精神大长,合家欢乐。

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