杨女医案

基本信息

• 就诊日期: 甲申十一月初二日
• 患者: 杨女，四十九岁
• 主要症状: 不吃饭，饮粥汤止一口，食炒米粉止一酒杯，稍闻声响即痉厥，终夜抽搐，经闭二年，周身疼痛，痰饮咳嗽，骨瘦如柴，奄奄一息

诊断与分析

• 诊断: 肝厥犯胃，内犯阳明，木克脾土，外犯太阳
• 病机: 阳明空虚，闻声而惊，身痛而痉，厥
• 治疗原则: 治病必求其本，仍肝络论治

初诊方药

• 药物组成:
  • 新绛纱
  • 旋覆花包
  • 降香末
  • 广郁金
  • 归横须
  • 川椒炭
  • 苏子霜
  • 桂枝
  • 半夏青皮

二诊

• 日期: 甲申十一月十四日
• 症状变化: 胁痛虽轻，痰饮特甚，咳嗽频仍，夜卧不安
• 调整方药:
  • 半夏八钱
  • 生薏仁五钱
  • 枳实二钱
  • 茯苓六钱
  • 淡干姜三钱
  • 广皮四钱
  • 桂枝三钱

三诊

• 日期: 甲申十一月廿七日
• 症状变化: 胃口稍开，能食稀粥半碗
• 调整方药:
  • 去川椒炭
  • 加广皮

四诊

• 日期: 甲申十二月初四日
• 症状变化: 胁痛平，咳嗽未除
• 调整方药:
  • 继续服用前蠲饮方

五诊

• 日期: 甲申十二月十一日
• 症状变化: 胁痛发时，暂服新绛旋覆花汤，能吃烂饭半碗

六诊

• 日期: 乙酉二月廿八日
• 症状变化: 脉稍和平，干饭能吃一碗有半，经亦复通
• 调整方药:
  • 间服前二方

七诊

• 日期: 乙酉三月初九日
• 症状变化: 夜间偶感燥气症，烦躁无奈
• 调整方药:
  • 霹雳散
  • 和胃

八诊

• 日期: 乙酉三月十八日
• 症状变化: 能食干饭两小碗
• 调整方药:
  • 六脉又和一等，间服前二方

九诊

• 日期: 乙酉四月初三日
• 症状变化: 令其调适性情，精神大长，合家欢乐
• 调整方药:
  • 间服前二方

按语

• 备注: 余复由淮至绍，不放心此病，作书一封，令其调适性情。五月间又作书一封，痛以大道理开导之。十月间始得回书，据云竟以余书作座右铭，每日咏诵一过，饮食又进，精神大长，合家欢乐。