刘某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：55岁
• 初诊日期：2010年4月30日

主诉

患者于2009年10月出现咳嗽、咯痰，伴有颈肩部疼痛。

诊断

• 西医诊断：肺癌Ⅳ期
• 中医诊断：肺积
• 辨证：肺肾阴虚，癌毒流注

初诊（2010年4月30日）

临床表现

• 左肩部疼痛
• 纳谷不馨
• 二便正常
• 寐差
• 舌红、苔薄黄
• 脉细沉滑

治疗方案