王某某医案

基本信息

• 患者姓名: 王某某
• 性别: 男
• 年龄: 74岁
• 初诊日期: 2005年7月6日

主诉

左鼻腔干燥伴有粘涕、鼻塞10年，加重4月。嗅觉减弱，偶有头晕耳鸣。

检查

• 双侧鼻腔: 较宽大，左侧明显
• 鼻腔肌膜: 干燥色红
• 双下甲: 萎缩，左侧为甚
• 左侧中鼻道: 有少量粘性分泌物

舌脉象

• 舌象: 红苔微黄，舌体较小
• 脉象: 细弦

诊断

中医诊断: 肺肾阴虚 西医诊断: 鼻炎

治疗方案