干燥综合征医案
患者信息
- 姓名：边某
- 性别：女
- 年龄：54岁
- 初诊日期：1983年10月4日
主诉
1975年出现口眼干燥，1977年出现关节疼痛，肝功能异常，曾诊为“类风湿性关节炎”、“慢性肝炎”。1993年后口眼干燥症状加重，经某医院检查确诊为“干燥综合征”，建议来我院服中药治疗。
现病史
- 主要症状：口眼干燥、视物模煳、口粘、口干不欲多饮、饮不解渴、饮后胃脘胀满不适、腹胀便溏、倦怠乏力、腿肿酸痛。
- 检查结果：
- 舌象：舌胖边有齿痕，苔黄白厚腻，脉弦细滑。
- 口腔检查：双腮腺区无肿大，口角及口腔黏膜干燥，涎池消失，有拉丝现象，挤压双侧腮腺及颌下腺有少量分泌，施墨氏试验示左7毫米，在7.5毫米(5分钟)，角膜荧光染色示右眼少许点状着色。
- 实验室检查：血常规正常，血沉30毫米/小时；肝功能GPT(-),TTT8单位，TFT(++),A/G比值为3.7/3.5。
辨证分析
- 辨证：脾胃气虚、水湿中阻。