杨某医案

一诊

• 患者信息：

  • 姓名：杨某
  • 性别：女
  • 年龄：64岁
  • 初诊日期：2008年10月17日

• 主诉：

  • 外感后纳呆1周，伴口干苦，胃脘不适，胃脘胀满食后加重，反酸，腹泻时作，周身不适。

• 舌象：

  • 舌体胖大，质暗，苔白腻

• 脉象：

  • 脉沉弱

• 辅助检查：

  • 胃镜诊断：萎缩性胃炎
  • 既往史：贫血史

• 辨证：

  • 脾胃气虚，运化不利

治疗方案