医案整理

病历摘要

• 患者信息：王某，女，29岁。
• 主诉：外阴瘙痒，灼痛，带下量多，色黄腥秽，气味难闻。
• 病史：半年余，近日加重。
• 妇检：
  • 经产型外阴。
  • 大小阴唇内侧散在乳头状赘生物，质软，病变面积直径约2厘米，表面因分泌物浸淫成黑灰色，有恶臭。
  • 阴道畅，阴道壁可见数个微小澹红色丘疹。
  • 宫颈Ⅱ度糜烂。
  • 子宫前位正常大小。
  • 双侧附件无异常。
  • 后穹窿空。
• 诊断：尖锐湿疣。

辨证治疗

• 证属：湿热邪毒，壅塞肌肤。
• 方选：解毒消疣汤。
• 药物：
  • 土茯苓、白花蛇舌草、百部、苦参、黄柏各60克。
  • 生薏苡仁、重楼、蛇床子、白鲜皮、夏枯草各30克。
  • 赤芍、牡丹皮、冰片（冲服）各10克。
• 煎药方法：
  • 上药纱布包好加水3000毫升，煎至2000毫升。
  • 取出药包，先熏后坐浴，每次30分钟，每日2次。
  • 每2天原药液再加温15分钟后使用，1剂药煎2次洗4次，10剂为1个疗程。
• 阴道内湿疣处理：
  • 用第1煎药汁200毫升煎至80毫升。
  • 先用纱布浸汁搽洗，再用带线棉球浸药汁放入阴道内，6小时取出，2周为1个疗程。
• 其他处理：
  • 熏洗坐浴后加外敷双料喉风散及药棉球塞入阴道内。
• 治疗效果：
  • 自觉症状消失，局部疣体减少。
  • 2个月后复查，未见疣复发。

按语

本病为湿热邪毒壅塞肌肤，气血受阻，滋生毒物，治以清热解毒，除湿消疣。方中百部、苦参、重楼、白花蛇舌草清热解毒消疣；土茯苓、生薏苡仁、黄柏燥湿解毒，消肿止痛；蛇床子、白鲜皮祛湿止痒，牡丹皮、赤芍、夏枯草清热散结凉血。诸药共奏解毒祛湿杀菌消疣之功效。