悬饮案
案例基本信息
- 患者：李某，女，25岁，工人
- 初诊日期：1971年9月3日
主诉与病史
患者分娩后体质虚弱，因情志不舒，3天前突感左肋疼痛，继之全身不适，恶寒发热，呼吸不畅，略有咳嗽，但痰不多，左胸痛，活动时加重，胃满不思饮食。
体征与检查
- 体温：38.1℃
- 心率：82次/分
- 呼吸频率：22次/分
- 血压：115/75mmHg
- 左侧胸胁疼痛，呼吸不畅，不敢咳嗽
- 体检：左胸第4肋下呼吸音减弱，第7肋以下呼吸音完全消失
- X片：两侧肺门阴影增重，肺纹理增粗，左侧胸部第3肋以下密度增高，左侧胸部2/3胸腔积液
诊断
- 西医诊断：左侧渗出性胸膜炎
- 中医诊断：悬饮
辨证
- 证型：产后气虚，脾虚湿盛，饮停胸胁
- 证候：阳微阴盛，本虚标实