悬饮

患者23岁，男性，主要症状为全身浮肿，小便黄少，乏力，气短不能平卧，口渴喜热饮。中医诊断为水湿泛滥。望诊见舌红苔薄，舌质舌尖红。闻诊未提及。问诊见纳少，口渴喜热饮。切诊见脉沉细。病程较长，浮肿遍及全身，伴有胸腔积液，尿检蛋白（卅），红细胞及脓细胞增多，血非蛋白氮及肌酐升高。

患者53岁，男性。腹部胀大不适，下肢浮肿，尿少，神疲乏力，气急、咳嗽。病程较长，曾患慢性乙型肝炎。中医诊断为鼓胀、悬饮。辨证为肝肾阴虚，兼水湿内停。舌象未提及，脉象未提及。面色、声音、气味、病史等未详细描述。

患者年龄84岁，男性。主诉右胸胁胀满，咳嗽半年，纳食减少，脘腹胀满，胸闷气短，不能平卧。丙型肝炎，肝硬化并发腹水症，右侧胸水。右侧胸胁胀满，咳唾白痰量多，纳食甚少，大便干结，夜尿频，两颊潮红，肝掌，舌质鲜红、无苔，脉细弦滑。血不归经，水不循道，阳气郁滞，利尿伤阴。

患者23岁，男性。主要症状为发热恶寒、头晕呕恶、左胸肋疼痛、咳嗽吐铁青痰。病程自3月初起，持续约1个月。中医诊断为悬饮，证型为肝失疏泄，气机不利，水饮内结。望诊未明确记载，闻诊未明确记载，问诊见咳嗽青痰、胸痛、呼吸困难，切诊见脉弦濡。

患者悬饮气促多涎，心下悸，背痛，腹胀腿肢痿乏，血分湿阻，汛事三月不至。脉弦而滑数。舌苔薄白，脉滑数。病程三月。中医病名属悬饮，证型属湿阻血分，病因病机为湿阻血行不畅。望诊见舌苔薄白，切诊脉弦滑数。问诊见气促、心下悸、背痛、腹胀、腿肢痿乏、经血不至。

吴某，女，39岁。主诉胸闷气促不能平卧，右胸疼痛不能转侧，持续半月。既往有癫痫病史。舌苔薄黄腻，舌质黯。脉小弦滑。右肺呼吸音低，叩浊，语颤减弱。X胸片示右下肺梗塞伴胸腔积液。证型为悬饮，病机为瘀血内阻，肺络瘀滞。

患者主诉胸腹胀满2年。右侧胸胁部及腹部胀满不适，腹部有轻微胀气，右胸下部明显高突，按之不痛，左右推动闻有气水声。舌苔白，脉沉弦。中医诊断悬饮（饮停胸胁）。病因病机为痰饮停聚，气机不利，阳气不足，水液失于运化。

患者男性，34岁。主诉低热伴胸痛、气短2个月。低热持续2个月，体温37.2~37.5℃，伴有胸痛、胸闷、气短，纳食不馨，疲倦乏力，手足心热，体重下降，口干，大便偏干。精神委靡，面色少华，舌质红，薄白苔少津，脉弦细小数。中医诊断悬饮，证型气阴亏损。病机为低热灼伤肺津，正气亏损，肺气阴不足，宣降失常，水液积于胸胁，邪热伤阴，致口干、便干、手足心热、舌红少津、脉弦细小数。

男，55岁，左胸部拳击伤后出现头晕、耳鸣、胸痛、咳痰、呼吸急促。面色晦暗，呼吸急促、困难、表浅，左胸第五肋以下疼痛，咳时牵引痛，干咳，咯白色稠粘痰，左下肺大片密影，左胸积液，胸廓膨隆，呼吸音消失，叩诊浊音，触诊语颤减弱。悬饮，证属饮邪与痰热互结，饮留胁肋。舌红，苔薄白，脉弦微滑。

患者60岁，女性，主诉咳嗽，牵引胸胁50天。病史有腹主动脉置换术后肺部感染，胸腔积液。刻诊见咳嗽，咳黄痰，胸胁痛，气短乏力，口干口苦，腹胀，腹部手术伤口隐痛，舌质淡，苔薄白微黄，脉沉细。诊断为悬饮，辨证为肝气郁滞，肺失宣降证。二诊见胸闷、头晕、声音嘶哑、汗出、心烦、夜卧不安，舌质绛，苔厚白中间微黄，脉细。三诊见胸闷背胀、头晕目眩、汗出已消失，舌质澹，苔厚白，脉弦细。病机为腹部手术后中焦受损，气机不利，脾失健运，水液代谢失常，致饮停为患。

患者年过花甲，胁痛如割，咳唾引痛，寒热交替，病程十年，反复发作。主要症状为咳喘气急，倚息不卧，咳时托胁，冷汗，胀满不欲食，便秘，小溲短黄。面色青灰，舌苔白干少津，脉沉弦紧。中医诊断为气结津阻之“悬饮”证。

赵某，48岁，左侧胸腔积液、三系减少原因待查。悬饮，证属脾胃湿热，痰饮内停。口干口苦，泛酸烧心，嗳气，胃胀，恶心呕吐，进食困难，疲乏无力，心情烦躁，易怒，大便干结，寐差多梦易醒。舌淡暗，苔黄白微厚，脉滑细。

患者发热五日，左胁下痛，咳甚，高热不退，舌苔柴胡所主。痛无进退，咳渐数，肋间吊痛，舌上湿，脉软。病势减退，痰中带血，舌色湿，曾鼻衄。脉沉，胁痛上移，肋膜炎，悬饮，痰饮，水饮。

男，70岁，喘息伴咳嗽咳痰间断发作10余年，加重1月余。舌淡胖大齿痕，苔白厚腻，脉沉无力。中医诊断为痰饮之悬饮，证属脾虚湿盛。胸CT示右肺上叶占位性病变，左肺下叶结节影，两肺间质病变，心影饱满，左侧胸腔积液。

患者男性，81岁。反复胸闷气喘2年余，偶有咳嗽，咳少量白色泡沫样痰。胸腔积液，双侧胸腔积液，舌暗红，苔少薄黄，脉细数。悬饮，气阴两虚证。胸廓饱满，双下肺呼吸音低，叩诊实音，语颤减弱，心率98次/分，律齐。形体消瘦，口干欲饮，乏力气短，夜寐不佳，纳谷不香，小便短赤，大便干。

79岁男性，主诉多发性骨髓瘤伴胸腔积液，病程十年余。形瘦易汗，胸满气喘，咳嗽咯痰，腰酸背痛，腰髋下坠，胃纳不思，大便偏软。舌质澹黯红，苔薄中裂，脉细滑。诊断为正虚毒结，饮停胸胁。病机为正气亏败，痰饮积聚，肺气壅塞。

女，72岁，咳嗽气促，胸闷，神疲乏力，痰少而黏，病程半年。悬饮，气阴两虚，毒瘤内结。舌质体胖边有齿痕、少苔，脉沉弦。

男，47岁，右侧胸胁疼痛、胸闷、气短、咳嗽、痰粘、纳呆，舌淡红、苔白厚腻，脉弦，痰饮留滞胸胁，属悬饮、胁痛。

患者34岁，男性，腹部胀大，下肢浮肿，病程自1970年11月起。中医诊断为鼓胀、悬饮。病因病机为肝肾失调，水湿内停。望诊见面色萎黄，舌质嫩红。闻诊未见明显异常。问诊见腹胀尿少，肢肿纳呆，咳嗽闷气。切诊脉弦细，体征见前胸血痣，腹水，下肢指陷性水肿，肝脾肿大。肝功能异常，超声波示肝大、脾大、腹水，尿蛋白、糖阳性，胸透示右侧肺积液。

患者女性，46岁。主诉右乳癌术后8年，咳嗽胸痛半年余。咳嗽，咯少量白黏痰，气短乏力，纳差。面色皖白，形体消瘦，精神不振，双目少神，语声低怯。舌质澹红，苔白腻，脉滑数。中医病名乳岩，证型气阴双亏，病因生活压力大，性情内向抑郁，痰气瘀互结。病机气血亏虚，阴津暗耗，痰湿停滞胸胁。舌质红，苔黄腻，脉细数。舌质红苔黄厚，脉细数。病因痰湿中阻，心血瘀阻。证型痰湿中阻，心血瘀阻。病因脾肾两亏，气阴双虚。证型脾肾两亏，气阴双虚。