心悸（心律失常）案
《内经》与心悸
《内经》无心悸病名，而以“惊”“惕”“惊骇”等名之。心悸之名最早见于《伤寒杂病论》，“脉浮数者，法当汗出而愈，若下之，身重，心悸者，不可发汗，当自汗出乃解·”，祛邪扶正，养心通脉是心悸的基本治疗原则。
一诊
患者信息
- 姓名：康某
- 性别：女
- 年龄：53岁
- 就诊日期：2011年1月6日
- 主诉：阵发性心悸4年，加重7天
既往史
- 4年前无明显诱因出现心悸，曾就诊于某院，诊断为“心律失常——频发室性期前收缩”，给予胺碘酮、慢心律（具体用量不详）等药物治疗后症状缓解，但仍时有发生，服用琥珀酸美托洛尔23.75mg,日1次，以控制病情。
现病史
- 7天前患者上症再次发作，经休息无缓解，遂前来就诊。
临床表现
- 心悸不宁
- 胸闷
- 气短
- 倦怠乏力
- 头晕
- 心烦
- 少寐多梦
- 四肢凉
- 二便可
体征
- 舌质澹暗，体胖大，苔白略厚
- 脉沉细
- 血压：135/80mmHg
- 心脏搏动位置正常
- 心率：62次/分
- 心音纯，节律欠规整，可闻及期前收缩，5~10次/分
- 各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音
- 心电图：大致正常心电图
- 24小时动态心电图：频发室性期前收缩(24小时1390次)，偶发室上性期前收缩(24小时6次)
- 自带心脏彩超：左室舒末径51mm,左室后壁厚度8mm,主动脉搏动幅度低平
中医诊断
- 中医诊断：心悸（气血两虚夹瘀）
- 西医诊断：心律失常（频发室性期前收缩，偶发室上性期前收缩）