医案整理
患者信息
- 姓名：周某
- 性别：男
- 年龄：50岁
- 籍贯：长沙市
初诊
- 日期：2008年8月13日
- 主诉：胸前区痛反复3年，加重1个月。
- 临床表现：
- 胸前区痛，活动时发作较多，午后及晚上相对较少。
- 发作时伴气促，休息后或含服硝酸甘油后胸痛当即缓解。
- 平时胸闷，畏寒，口不干苦，纳食及大小便可，睡眠差。
- 舌象：舌质澹红，苔薄白。
- 脉象：脉细滑。
- 血压：130/75mmHg。
- 辅助检查：
- 心电图检查示T波改变。
- 频谱心电图示下壁及前侧壁心肌病变。
- 中医诊断：
- 病名：胸痹。
- 辨证：心阳亏虚、痰瘀阻络证。
- 西医诊断：冠心病心绞痛。