五缺铁性贫血3则
气阴两虚1则
罗某，女，39岁，教师
初诊
- 就诊日期：2014年04月12日
- 主诉：反复头晕、倦怠乏力2年余，加重1周。
- 病史：10年前因突发中上腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐、心悸、汗出、血压下降、黑便等症，诊断为胃溃疡并发出血，行胃大部切除术及对症治疗后症状好转出院。2年前，患者无明显诱因出现头晕，倦怠乏力，未系统诊治。1周前，患者感觉头晕、乏力加重，伴心烦，失眠，多梦，时感心悸，口干不欲饮等症。
- 检查结果：血常规示：Hb65g/L, WBC6.8×10^9/L, PLT334×10^9/L, MCV69.5fL。血糖、肝肾功能正常。
- 中医诊断：虚劳（气阴两虚）
- 西医诊断：缺铁性贫血
- 刻诊：头晕，倦怠乏力，面色苍白，少气懒言，心烦，失眠，多梦，口干，时感心悸，活动后加重，纳呆食少，小便可。
- 舌象：舌澹胖
- 脉象：脉细
- 查体：精神委靡，面色苍白无华，其余无阳性发现。
辨证论治
- 病因分析：10年前进行了胃大部切除术后，导致脾胃功能虚弱，脾胃运化及受盛腐熟功能失职，影响水谷精微化生，气血生化乏源，气血亏虚，脏腑组织失于濡养而发为本病。气血不能上荣于头面，则见面色苍白无华；心气亏虚，则见心悸、失眠；脾气不足，运化失常，则见乏力、纳呆食少。久病伤及肝肾，导致肝肾阴虚，阴虚火旺，虚火扰神则可见心烦、多梦、口干；舌澹胖、苔薄、脉细均为气阴两虚之征象。
- 治疗原则：益气养血滋阴，宁心安神。