中医医案整理

患者信息

• 姓名：崔某
• 性别：男
• 年龄：20岁
• 职业：大学本科生
• 初诊日期：1993年9月20日

主诉

半年前曾患急性菌痢，虽脓血便消失，但泄泻未止，每日1~7次不等，泻前腹痛，内有不消化之物，并伴坠胀。

现病史

• 刻下症状：每日溏泻4~5次，内仍有不消化之物，但无脓血。仍伴脘腹胀，纳少，食后胃中不适，偶欲吐，虚汗多，乏力，动则加重，口干饮水多，尿黄。
• 舌象：舌红苔薄白
• 脉象：脉细滑无力
• 便检：无致病杆菌及脓血
• 过敏史：无药物过敏史

诊断

证属：脾虚气滞，湿停夹热

治疗方案