补养心脾治疗胸痹医案
案例基本信息
- 医案编号: 093H020
- 患者信息: 刘某,男,26岁
- 初诊日期: 1993年7月12日
主诉
- 阵发胸闷、刺痛,心慌半年,加重1周。
现病史
- 半年前自觉劳累或休息不好后出现阵发胸闷及刺痛,每次历时瞬间即缓解,吸气时加重,痛点不固定。
- 伴有心烦、少寐、健忘、心悸等症,无口干及五心烦热,偶有盗汗。
- 近1周来因与邻居关系紧张,病情加重,同时食欲减退,饮食无味,时有恶心欲呕,偶有腰痛,大便长期不成形,每日1次,小便可。
体征
- 表情忧虑,面色少华,舌尖红,苔少,脉细弦。
西医诊断
- 自主神经功能紊乱
中医诊断
- 胸痹,证属心脾两虚、胸阳不振
证候分析
- 心主血,脾为生血之源,心脾亏虚,血不养心,神不守舍,故心烦少寐、健忘、心慌。
- 气血亏虚,运行失常,胸阳不振,故见胸闷、刺痛。
- 血虚则盗汗,血虚不能上荣于面,故面色少华。
- 脾失健运,则饮食无味,大便不成形。
- 血气虚则脉细弦。