脏躁案
患者信息
- 姓名：黄某
- 性别：女
- 年龄：47岁
- 职业：干部
初诊信息
- 日期：2005年5月9日
- 主诉：失眠多梦1年，加重半年
- 病史：1年前因家庭问题致精神不畅，失眠多梦。近半年来急躁易怒，心烦失眠，寐则噩梦纷纭，记忆力减退。长期服安定、谷维素、维生素、安神补心片等药物，疗效不佳。曾做脑电图、心电图等多种检查未发现异常。
- 现症：头晕头沉，心烦急躁，失眠噩梦，心慌惊悸，胸闷气短，悲伤欲哭，记忆力明显减退，腹胀纳差，倦怠乏力。
- 舌象：舌边尖红体胖大，舌质淡红，苔薄腻。
- 脉象：脉弦滑。
- 中医诊断：脏躁(肝郁脾虚、痰火内盛证)