益气养阴、祛痰化浊治疗胸痹医案

患者信息

  • 姓名: 李某
  • 性别: 女
  • 年龄: 79岁
  • 医案编号: 093Q132
  • 初诊日期: 2009年3月24日

主诉

胸闷憋气反复发作6年,加重5天。

现病史

患者近6年来胸闷憋气反复发作,在我院门诊坚持治疗,病情时好时坏。5天前胸闷憋气加重,在当地社区门诊治疗,病情未见好转,故来我院门诊求诊。

体征

  • 面色: 晦黯
  • 双肺呼吸音: 粗
  • 心率: 73次/分
  • 律齐: A2>P2
  • 舌质: 黯红
  • 舌苔: 薄黄腻
  • 脉象: 弦细
  • 既往病史: 高血压病史6年,脑梗死病史6年

中医诊断

  • 西医诊断: 冠心病心绞痛
  • 中医诊断: 胸痹
  • 证属: 气阴两虚,痰浊内阻

证候分析

患者老年女性,平常操劳过度,体弱多病,耗气伤津,日久气津亏耗,胸中大气不行,故胸闷憋气;气虚,故乏力、头晕;津液亏虚,故口干;气虚无力推动水液运行,变生痰液,故痰浊内阻。

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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