益气养阴、祛痰化浊治疗胸痹医案
患者信息
- 姓名: 李某
- 性别: 女
- 年龄: 79岁
- 医案编号: 093Q132
- 初诊日期: 2009年3月24日
主诉
胸闷憋气反复发作6年,加重5天。
现病史
患者近6年来胸闷憋气反复发作,在我院门诊坚持治疗,病情时好时坏。5天前胸闷憋气加重,在当地社区门诊治疗,病情未见好转,故来我院门诊求诊。
体征
- 面色: 晦黯
- 双肺呼吸音: 粗
- 心率: 73次/分
- 律齐: A2>P2
- 舌质: 黯红
- 舌苔: 薄黄腻
- 脉象: 弦细
- 既往病史: 高血压病史6年,脑梗死病史6年
中医诊断
- 西医诊断: 冠心病心绞痛
- 中医诊断: 胸痹
- 证属: 气阴两虚,痰浊内阻
证候分析
患者老年女性,平常操劳过度,体弱多病,耗气伤津,日久气津亏耗,胸中大气不行,故胸闷憋气;气虚,故乏力、头晕;津液亏虚,故口干;气虚无力推动水液运行,变生痰液,故痰浊内阻。