中医医案
基本信息
- 患者姓名：孙某
- 性别：女
- 年龄：15岁
- 职业：学生
初诊
- 日期：1977年4月23日
- 主诉：周身关节疼痛伴有发热1周
- 治疗史：曾用青霉素、水杨酸钠治疗，因耳鸣、恶心、呕吐不能耐受
- 现病史：
- 发热恶寒，汗出不解
- 周身关节游走性疼痛、肿胀屈伸不利
- 上肢关节红肿热痛较剧，遇冷加重，得热不减
- 口干不欲饮
- 体征：
- 体温：38.4℃
- 心率：118次/分
- 白细胞：12.6×10^9/L
- 中性：0.78
- 淋巴：0.20
- 单核：0.02
- 血沉：88mm/h
- 中医诊断：痹证
- 西医诊断：风湿性关节炎
- 证属：风、寒、湿、热四气相杂