脾虚风湿证医案
患者信息
- 姓名：黄某
- 性别：男
- 年龄：27岁
- 籍贯：常德市
初诊信息
- 日期：2008年6月18日
主诉
头痛反复发作8年，加重半个月。
临床表现
- 患者情况：20岁开始反复出现头痛，每于考试前最明显，曾多次在某医院神经内科就诊，诊断为血管神经性头痛，经用多种药物（不详）治疗，当时症状缓解，但一旦考试则必定发作。
- 现症：半个月前因单位评估检查时头痛加重，以头顶及两颞侧为主，呈箍紧样痛，持续性，痛处固定，不伴恶心，口不苦，时作胃脘拘紧样疼痛，嗳气，纳食可，大小便正常，睡眠尚可。
- 舌象：舌质澹红，苔微腻。
- 脉象：脉沉弦。
- 血压：130/70mmHg。
诊断
- 中医病名：头痛
- 中医辨证：脾虚风湿证
- 西医病名：紧张性头痛