中医医案
基本信息
- 患者性别：男
- 患者年龄：41岁
- 初诊日期：2014年9月1日
- 病史：2型糖尿病病史8年余，胃溃疡3年余
既往治疗
- 糖尿病治疗：曾使用二甲双胍、阿卡波糖等药物控制血糖，3年前因反复出现胃脘痛改为使用预混胰岛素控制血糖。
- 胃溃疡治疗：曾服奥美拉唑、西咪替丁等西药治疗，症状可控制，但停药或饮食不节后又复发。
本次病情
- 诱因：近一段时间天气炎热贪凉饮酒
- 症状：胃痛，时作时止，以夜间为重，腹胀，反酸，嗳气，食欲不振，夜寐欠安，大便黏腻，口中黏腻感
- 检查：餐后血糖:12.1mmol/L
- 舌象：舌质暗、苔厚腻稍黄
- 脉象：脉弦细
辨证分析
- 辨证：脾胃虚弱，湿热中阻