验案1
患者信息
- 姓名：许某
- 性别：男
- 年龄：6个月
- 主诉：腹泻15日
病史
- 起病时间：半个月前
- 主要症状：腹泻，每日2~3次，呈黄色水样便。2日后，病情加剧，1昼夜腹泻达10余次，排出黄绿色水样便。
- 既往治疗：市某医院急诊，医嘱留院观察，曾用抗生素、静脉滴注葡萄糖盐水治疗，回家后腹泻如故。
- 家庭治疗：服用亲友提供的香橼鸦片末后，出现面色苍白，神志昏迷，汗出肢冷，病情危重。
诊断
- 出院诊断：中毒性肠炎
- 转诊诊断：脾虚水泻，伤津损液，气阴两伤
体征
- 体温：37.5℃
- 肤色：苍白
- 弹性：减弱
- 精神状态：委靡，倦怠无力
- 前囟及双眼目眶：深陷
- 皮肤：干燥
- 腹部：微胀软
- 肠鸣音：亢进
- 舌象：澹苔白
- 脉象：虚软微数
- 指纹：色澹