医案整理

患者信息

• 姓名：冯某
• 性别：女
• 年龄：26岁
• 初诊日期：1977年12月15日

病史

• 主要症状：颈部生一肿块，约3cm×3cm大小，心烦、急躁易怒，月经期乳房胀痛、小腹坠痛、腰酸痛、经量少、色黑有热感。
• 辅助检查：同位素131甲状腺扫描示：甲状腺显影，呈蝶形，面积略大，全腺放射性分布均匀，但左下叶包块处可见放射性稀缺区，提示左下叶包块处凉结节。

初诊

• 舌象：舌质红，苔薄黄
• 脉象：脉弦细
• 诊断：瘿瘤、乳癖

治疗方案