中医医案整理

基本信息

• 患者姓名：孟某
• 性别：女
• 年龄：25岁
• 就诊日期：2010年10月13日

主诉

平素夏天多食冷饮，吃饭无规律。去年6月份后因工作劳累或情绪不稳出现失眠。40天前因“肺炎”住院治疗20余天。

现病史

• 主要症状：咳嗽胸闷，有痰难咳，晨起咳甚，无咽痒。
• 舌象：舌紫暗红，苔白。
• 脉象：脉沉。
• 舌缨线阳性。

诊断

• 证属：肺失清肃，气机失调。

治疗方案