李某某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：20岁
• 职业：成县文化馆职工
• 初诊日期：1970年5月15日

主诉

经常昏倒抽搐3年。

病史

• 发病时间：1967~1968年
• 诱因：因看到其父被打而惊倒跌伤
• 发作频率：1个月1~2次
• 发作类型：
  • 大发作：突然昏倒，全身抽搐，四肢肌肉僵直，阵发性抽搐，面色发绀，双目上视，喉中痰鸣，口吐白沫，小便失禁，38分钟后抽搐缓解，昏睡1030分钟逐渐清醒，醒后头昏，全身不适，对发作情形毫无所知
  • 小发作：突然倒地，面色苍白，手足轻微抽动几次，约1分钟即恢复正常

体征

• 面色：苍白
• 舌象：质暗红、有瘀斑
• 苔象：白腻
• 脉象：滑

西医诊断

癫痫

中医辨证

• 辨证：惊恐伤肾，情志久郁，痰涎上逆，清窍被蒙

治疗方案