清窍被蒙

63岁女性患者，主诉肢体不遂、昏迷不醒，病程4个月。中医病名为脑溢血，证型为痰邪内蕴、清窍被蒙、阳明燥热、经络瘀阻。舌质红，苔薄黄腻，脉沉滑数。神志昏煳，时清时寐，啼叫谵语，舌强言謇，左半身强硬不遂，小便失禁，大便干燥。

患者男性，44岁。主诉头部被击伤后昏厥，现右后头角疼痛，痛剧时手足及唇舌抽动，两目赤痛，左眼张闭失常，面红，大便软每日二三次。望诊面红，舌质红，苔黄腻。脉弦劲滑。中医诊断脑部伤后脉络瘀阻，兼有肝阳化火上亢，湿热交阻。二诊主诉头痛减轻，两目赤痛依然。望诊舌质红，苔黄腻，脉弦劲滑。三诊主诉头痛未止，阴天加剧，舌质红，脉濡细。四诊主诉头痛已瘥，头胀目赤退，左目张闭自如，口干溲黄，脉细，苔微黄根灰。

女，1岁，主要症状为阵发性头部前倾、二目凝视、屏气、牙关紧闭、神志不清、两腿交叉紧并，病程四个月，近两个月频发无计。中医病名婴儿痉挛症，证型风痰阻络闭窍，病因跌扑惊恐，气机逆乱，肝风内动，脾虚生痰，痰气上窜清窍。望诊舌质淡红，苔白厚，指纹青紫而滞。闻诊未提。问诊主要症状及病程。切诊未提。

患者年龄13岁，男性。癫痫年余，发作时昏厥，口吐白沫，四肢抽搐，苏醒后如常。病程一年以上。癫痫。风痰交阻，流窜筋脉，浊痰不化，清气不升，清窍被蒙。舌苔腻，脉弦滑。

女，13岁，主诉两周前高热，流鼻涕，咳嗽，低热不退，自汗出，心悸不宁，体怠无力，食欲不佳，咳嗽气粗，咯痰不爽，小便短黄，口干欲饮。病毒性心肌炎，痰热扰心，肺气失宣，胃失和降，痰热内蕴。舌红苔微腻，脉数而结代。心率120次/分，心律不齐，Ⅱ度房室传导阻滞，P-R间期延长，咽红，咳嗽，口干，胸闷，烦躁不安，小便黄，大便干。

17岁男性，主诉半年前突发昏倒、目珠凝视、口泛清涎、头痛如破、全身乏力。表情呆滞，沉默少语。舌体微胖，苔白水滑欲滴。脉濡弦。证型为思虑伤脾，脾失健运，水湿停聚，阻遏神机，蒙蔽清窍。病因痰饮阻塞。

二十三岁男性，面部漫肿焮红，壮热不撤，口舌干燥，烦扰难眠，舌质红、黄腻苔，脉滑数。风湿夹毒，上壅阳络，肝胆火炽。舌红苔黄，脉滑数，身热暮甚，神志模糊，寐则心跳，寝则谵妄。肿结渐消，身热减，夜寐安，舌苔退，脉象转和。

13岁男性，癫痫年余，发作时昏厥、口吐白沫、四肢抽搐，醒后如常，病程一年以上。中医诊断为风痰交阻，浊痰不化，清气不升，清窍被蒙。舌苔腻，脉弦滑。

患者68岁，女性。主诉突然昏仆，不省人事9小时，伴口眼㖞斜，右半身不遂，呕吐，鼻鼾，二便失禁。中医诊断中风病（中脏证）。病因病机为阴虚火旺，痰浊内生，风痰上涌，清窍被蒙。体征见昏迷，瞳孔对光反射迟钝，右眼球向颞侧凝视，口角左斜，右上下肢肌力0级，双侧巴氏征(+)。舌质红，苔澹黄厚腻，脉弦细。CT示左小脑半球血肿，脑萎缩。血压25/16kPa。

女，56岁，痰痫证，痫证频发，病程20余次。头晕如坐舟船，闻声惊吓，彻夜不寐，体胖面黄，胃脘膨胀不纳，大便数日不通。舌苔白质紫，脉沉细滑。情志失调，虑伤心脾，心伤则神无所主，脾伤则健运无权，痰涌风乘，厥气上逆，壅闭经络，阻塞清窍。

张某，男，16岁。左目暴盲，仅辨眼前物影，头痛眼酸。舌赤，脉细弦数。脾伤血少，目失所荣。肝虚目病，肾亦不足。目为肝窍，厥阳肝脉连于目系，肝气骤伤，郁结不畅，阴血因少，内热因生，血少热蒸，清窍被蒙。

患者年龄69岁，男性。左半身不遂60天，言语颠倒40天，记忆力减退，失算，失认，行为古怪，口多流涎。舌苔薄白，脉弦。CT示多发腔隙性梗死灶。辨证为心肾不足，脉络阻滞，蒙蔽清窍。

74岁，主诉冬温病起一周，身倦乏力，大便不通。脉沉弦数，舌质干糙，苔黄。证属温邪夹痰，由肺逆传心包，痰热内闭，清窍被蒙。病程一周，主症为热伏未达、神昏、鼾睡、痰鸣、咳痰胶韧、面赤、目光黯澹无神。

男，54岁，突然口眼歪斜，左半身瘫痪，言语不清，头痛，血压170/120毫米汞柱，神志不清，左侧瞳孔缩小，左侧半身瘫痪，克氏征(+)，巴氏征(+)，高血压及哮喘病史15年，中医诊断中脏腑之闭证，病因湿痰素盛，肝阳上亢，病机肝阳挟湿痰上冲，蒙蔽清窍，横阻络道，舌象未提，脉象未提。

王某 男 35岁 主诉右眼视物生雾，眼前黑影遮睛，视直如曲，视大为小 病名视惑 证型湿邪上扰，清窍被蒙 舌苔白腻 脉濡细 头重胸闷，口澹乏味 病机湿浊下注 视煳好转

患者56岁，男性，主诉头晕、恶心纳呆，头重如蒙，病程未明确。中医诊断为原发性高血压，证属痰浊中阻，清窍被蒙。望诊见舌质澹红、苔薄腻稍黄，闻诊未提及，问诊见嗜食酒肉烟熏之品，形体较胖，血压升高，病程较长。切诊见脉滑，有湿郁化热之象。

患者年龄20岁，女性。主诉经常昏倒抽搐3年。病程自1967~1968年起，发作频率1个月1~2次，包括大发作与小发作。体征见面色苍白，舌质暗红有瘀斑，苔白腻，脉滑。中医辨证为惊恐伤肾，情志久郁，痰涎上逆，清窍被蒙。

35岁男性，慢性肾炎多年，面浮肢肿，腰酸乏力，面色白，近周恶心频作，头昏头痛，神识不清，语言謇涩。中医诊断为脾肾阳虚，湿浊内聚，中焦阻塞，清窍被蒙，元神失固。面色白，舌象未提及，声音低微，气味未提及，问诊见腰酸乏力、恶心头痛、神识不清，脉象未提及。

女性，34岁，主诉头目眩晕、耳鸣重听、满闷纳少、恶心呕秽、睡眠不安，病程三个月。舌苔白厚，右脉濡滑，左脉弦细。证型为脾失健运，水湿阻滞，清窍被蒙。

3岁男童，高热、神昏、瘫痪2月，面色晦暗，神志不清，失语、失听，舌蹇，口眼右㖞，二便不知，阵发性抽搐，颈项肢皆瘫，体温38℃。急惊风（乙型脑炎后遗症），病因病机为温邪内陷，热毒伤阴，痰火壅塞，清窍被蒙，经气厥逆，窍络受阻。