李某 慢性支气管炎（脾胃虚弱型咳嗽）
基本信息
- 性别：男
- 年龄：50岁
- 职业：干部
- 初诊日期：1989年7月21日
主诉
患者自述：吐痰多，咳嗽少，病程已3年余。
病史
- 发病时间：1986年3月初
- 发病原因：感受寒凉
- 病情发展：急性支气管炎转为慢性，经常轻微咳嗽，吐痰多，入夜尤甚
- 既往治疗：多次经医院检查，胸部透视心肺正常，诊断为慢性支气管炎，服用中西药物，疗效不明显
- 症状加重：今年初夏以来，吐痰量和次数明显增加，特别是晚饭后、睡觉前，有时在半夜
- 影响：影响睡眠，吐痰持续时间长，严重时可达5小时以上
检查
- 神志：清楚
- 语言：流利
- 形体：消瘦
- 面色：黄白
- 活动：灵活
- 症状：咳嗽，吐痰量多，色白
- 舌象：澹少苔
- 脉象：沉细无力
诊断
- 中医诊断：痰多咳少证（慢性支气管炎），脾胃虚弱型