医案整理

患者信息

• 姓名：任某某
• 性别：男
• 年龄：15岁
• 就诊类型：门诊病例
• 初诊日期：2011年4月30日

初诊信息

• 主诉：面部不自主抽动3年
• 既往治疗：在北京协和医院诊断为“抽动秽语综合征”，服用氟哌啶醇等药物治疗，病情有所减轻
• 现症：面部不自主抽动，伴有注意力不集中，胸胁满闷，时有喉鸣、咳嗽等声音发出
• 舌象：舌澹苔白
• 脉象：双脉弦细
• 诊断：抽动秽语综合征
• 辨证：脏腑失和，心脾气虚，心神不安

治疗方案