中医医案

患者信息

• 姓名：金某
• 性别：男
• 年龄：57岁
• 初诊日期：2001年9月4日

主诉

头晕头痛加重1周。

现病史

• 患者有高血压病史10年，血压波动于180205/110120mmHg。
• 经常头晕头痛，1周来加重，且伴手足麻木，耳鸣，口干。

既往史

无其他重要疾病史。

体征

• 舌质红，苔薄白，脉细偏弦。
• 测血压180/110mmHg, 心率84次/分，律齐。
• 眼底动脉硬化Ⅱ级。

实验室检查

• 血胆固醇6.0mmol/L（正常值3.0~5.7mmol/L）。
• 甘油三酯3.8mmol/L（正常值0.5~1.7mmol/L）。

中医诊断

• 诊断：眩晕
• 证属：肾水不足，肝木偏亢

西医诊断

• 诊断：高血压Ⅱ期
• 诊断：高脂血症

治疗方案