陈某医案
基本信息
- 患者姓名：陈某
- 性别：男
- 年龄：52岁
- 职业：干部
- 初诊日期：2012年4月6日
主诉
眩晕、头胀加重3天。
病史
- 既往病史：自30岁即诊为高血压病，长期服用硝苯地平、利血平、寿比山、卡托普利等，血压一般控制在130
145/8090mmHg,症状不明显。 - 近期病情：近3天来因情志不遂病情加重来诊。
症状
- 主要症状：头胀，眩晕，伴恶心，身困倦，急躁易怒，眠差梦多，口苦小便黄，大便干。
- 血压：185/120mmHg
- 体征：神清，合作，面红耳赤，形体稍胖，心（一），舌质暗红，苔黄稍厚，脉弦。
西医诊断
高血压病3级。
中医辨证
- 辨证：眩晕，属肝阳上亢，肝风内动。