于某某医案
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 77岁
- 职业: 退休干部
主诉
反复咳喘30年，浮肿3年，加重4周。
诊见
- 神疲乏力
- 咳嗽咯痰
- 痰黄白粘稠，量少难咯
- 时有心悸，喘促，呼多吸少
- 纳差，腹胀不舒
- 下肢浮肿，按之凹陷难复
- 大便干硬难排
- 小便色黄量少
- 舌红苔黄
- 脉滑数
- 无咯粉红色泡沫痰
- 无发热恶寒
辅助检查
- X线示: 慢性支气管炎，肺气肿，右下肺感染
- 心电图示: 心房纤颤，心肌劳损
中医诊断
- 喘证: 痰热蕴肺，肺脾肾虚
西医诊断
- 慢性支气管炎急性发作
- 支气管哮喘
- 慢性阻塞性肺气肿
- 慢性肺源性心脏病