冠心病，不稳定性心绞痛医案
基本信息
- 患者姓名：尚某
- 性别：男
- 年龄：40岁
- 职业：教师
- 就诊时间：2001年3月5日下午4点
- 主诉：发作性胸痛5天
病史
- 发病时间：5天前
- 发病诱因：饮酒后
- 主要症状：胸闷、胸痛，压榨样向颈部放射，伴气短乏力
- 持续时间：约15分钟
- 缓解情况：自行缓解
- 既往治疗：冠心苏合香丸口服，症状消失；美心力针及钾镁极化液静脉滴注
- 再次发作：3日后症状仍于活动后发作，休息后5分钟内可缓解
- 伴随症状：喜太息
入院检查
- 入院时间：具体时间未提供
- 血压：90/60mmHg
- 口唇：微发绀
- 心肺：（一）
- 舌象：质暗，苔薄白
- 脉象：沉细
- 心电图：窦性心律，心率75次/分；下壁、前侧壁心肌缺血
辨病与辨证
- 辨病：冠心病，不稳定性心绞痛
- 辨证：胸痹（心气亏虚瘀血内阻）