胡荫奇医案
患者信息
- 姓名：史某
- 性别：女
- 年龄：19岁
- 职业：学生
- 初诊日期：2001年7月10日
主诉
面部蝶形红斑，伴双下肢水肿3月余。
病史
- 发病时间：2001年4月
- 主要症状：左颊出现水肿性红斑，数天后自觉双下肢沉重、发胀，压之凹陷。自觉发热，体温37.9℃。
- 就诊医院：内蒙古人民医院
- 诊断：红斑狼疮
- 进一步诊断：抗核抗体(+)，抗dsDNA(+)，协和医院确诊为“红斑狼疮”
体征
- 精神状态：欠佳
- 双下肢：水肿，压之凹陷
- 双腰关节：疼痛，压痛(+)
- 左腕背侧：红斑隐隐
- 舌象：质红绛，苔薄黄
- 脉象：弦数