右下肢肿胀医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：55岁
- 入院日期：2006年10月23日
- 主要诊断：股肿、右下肢深静脉血栓形成后综合征
临床表现
- 症状：
- 行走活动后右下肢沉胀发热
- 右小腿肿，晨轻暮重
- 无明显疼痛
- 双足部发凉
- 无间歇性跛行
- 饮食正常，睡眠欠安
- 二便正常
专科检查
- 体征：
- 右下肢中度凹陷性肿
- 肤色较对侧暗
- 皮温略高
- 无浅静脉曲张
- Homans征(-)
- Neohouf征(-)
- 右股三角区无压痛
- 双下肢腿围测定：
- 髌骨上缘上15cm处：左37.3cm，右39.8cm
- 髌骨下缘下15cm处：左47.6cm，右49.8cm
- 双足背、胫后动脉搏动稍弱
- 股腘动脉搏动好
辅助检查
- 下肢静脉Doppler检查：
- 双下肢深静脉回流基本通畅
- 右股浅静脉回流信号轻度减轻
- 动脉Doppler检查：
- 双下肢动脉无明显缺血
- D-二聚体：
- 2.90mg/L（偏高）
- 肺核素灌注显像：
- 左肺背段和前内基段楔形放射性减低区
中医诊断
- 诊断：股肿
- 辨证：脉络湿瘀，兼有瘀热