胆囊炎伴胆囊结石医案
基本信息
- 患者姓名:郭某
- 性别:女
- 年龄:39岁
- 职业:工人
- 住址:河南第一毛纺厂家属院
- 初诊日期:1992年12月11日
主症
- 8个月前:右上腹痛,恶心厌油,诊断为“胆结石”,经治疗时轻时重。
- 一周前:因情志不舒,右上腹疼痛加重,痛引肩背,胃脘痞满,纳差厌油,恶心呕吐。
体征与检查
- 舌象:舌质澹红,舌苔薄黄
- 脉象:脉弦细
- 腹部检查:腹肌紧张,右上腹压痛,莫菲征阳性
- B超检查:胆囊大小5cm×4cm,壁厚3mm,内壁毛糙,胆囊内可见数枚强回声光团,后伴弱声影,其中单枚最大直径0.6cm
中医诊断
- 诊断:胁痛(气滞型)